Основными характеристиками дислипидемии при СД 2 типа являются повышение уровня триглицеридов в составе липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП) и снижение уровня холестерина липопротеинов высокой плотности (ХС ЛПВП). Концентрация холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС ЛПНП) у больных СД практически не отличается от таковой у лиц без данного заболевания, однако у пациентов с СД 2 типа преобладает фракция мелких плотных ЛПНП, обладающих повышенной атерогенностью вследствие высокой способности к окислению:



Количественные изменения липидного спектра могут встречаться изолированно, но чаще они сочетаются и носят название липидной триады или атерогенной дислипидемии. Основной причиной гипертриглицеридемии при СД 2 типа является низкая чувствительность висцеральной жировой ткани к антилиполитическому действию инсулина, что ведет к повышенному липолизу, поступлению большого количества свободных жирных кислот в портальный кровоток и, в сочетании с гиперинсулинемией, повышению синтеза триглицеридов и ЛПОНП печенью. Кроме этого, у больных СД 2 типа при гипергликемии снижена активность эндотелиальной липопротеинлипазы, ответственной за катаболизм триглицеридов и ЛПОНП, что усугубляет данное нарушение. Снижение уровня ХС ЛПВП при СД 2 типа обусловлено повышением активности печеночной липопротеинлипазы и ускоренным катаболизмом ХС ЛПВП. Помимо количественных, при СД 2 типа имеют место также качественные изменения липидного спектра: при гипергликемии возрастает доля гликированных ЛПНП, в том числе мелких плотных ЛПНП, обладающих повышенной атерогенностью в связи с высокой способностью к окислению и накоплению в артериальной стенке, а также к замедленному клиренсу и длительному нахождению в плазме. В свою очередь, гликирование и окисление ЛПВП также ведет к снижению их антиатерогенных свойств. Развитие у пациентов диабетической нефропатии усугубляет уже имеющееся повышение уровня триглицеридов и снижение уровня ХС ЛПВП. Изменение любого показателя липидного спектра ведет к увеличению сердечно-сосудистого риска у пациентов с СД 2 типа (табл. 1), он значительно возрастает при комбинированной дислипидемии

ОбщееПолное имя : C:\Users\User\Desktop\Дислипидемия и метаболический синдром. Мамедов М.Н. (Москва). 2012.mp4Формат : MPEG-4Профиль формата : Base Media / Version 2Идентификатор кодека : mp42Размер файла : 223 МбайтПродолжительность : 24 м.Режим общего битрейта : ПеременныйОбщий поток : 1252 Кбит/секДата кодирования : UTC 2013-01-19 10:28:09Дата пометки : UTC 2013-01-19 10:28:09

ВидеоИдентификатор : 1Формат : AVCФормат/Информация : Advanced Video CodecПрофиль формата : High@L3.1Параметр CABAC формата : ДаПараметр ReFrames формата : 4 кадраИдентификатор кодека : avc1Идентификатор кодека/Информация : Advanced Video CodingПродолжительность : 24 м.Битрейт : 1090 Кбит/секШирина : 1280 пикселейВысота : 720 пикселейСоотношение сторон : 16:9Режим частоты кадров : ПостоянныйЧастота кадров : 25,000 кадров/секЦветовое пространство : YUVСубдискретизация насыщенности : 4:2:0Битовая глубина : 8 битТип развёртки : ПрогрессивнаяБит/(Пиксели*Кадры) : 0.047Размер потока : 195 Мбайт (87%)Библиотека кодирования : x264 core 129 r2245 bc13772Настройки программы : cabac=1 / ref=3 / deblock=1:0:0 / analyse=0x3:0x113 / me=hex / subme=7 / psy=1 / psy_rd=1.00:0.00 / mixed_ref=1 / me_range=16 / chroma_me=1 / trellis=1 / 8x8dct=1 / cqm=0 / deadzone=21,11 / fast_pskip=1 / chroma_qp_offset=-2 / threads=12 / lookahead_threads=2 / sliced_threads=0 / nr=0 / decimate=1 / interlaced=0 / bluray_compat=0 / constrained_intra=0 / bframes=3 / b_pyramid=2 / b_adapt=1 / b_bias=0 / direct=1 / weightb=1 / open_gop=0 / weightp=2 / keyint=75 / keyint_min=25 / scenecut=40 / intra_refresh=0 / rc_lookahead=40 / rc=2pass / mbtree=1 / bitrate=1090 / ratetol=1.0 / qcomp=0.60 / qpmin=5 / qpmax=69 / qpstep=4 / cplxblur=20.0 / qblur=0.5 / vbv_maxrate=3750 / vbv_bufsize=12500 / nal_hrd=none / ip_ratio=1.40 / aq=1:1.00Дата кодирования : UTC 2013-01-19 10:28:09Дата пометки : UTC 2013-01-19 10:28:09

АудиоИдентификатор : 2Формат : AACФормат/Информация : Advanced Audio CodecПрофиль формата : LCИдентификатор кодека : 40Продолжительность : 24 м.Продолжительность оригинала : 24 м.Вид битрейта : ПеременныйБитрейт : 157 Кбит/секКаналы : 2 каналаРасположение каналов : Front: L RЧастота : 48,0 КГцМетод сжатия : С потерямиЗадержка видео : 37 мс.Размер потока : 28,1 Мбайт (13%)Размер потока оригинала : 28,1 Мбайт (13%)Дата кодирования : UTC 2013-01-19 10:28:09Дата пометки : UTC 2013-01-19 10:28:09